扫尽阴霾 让童心永远明净

    受访专家：湖北省中医院精神心理科周晓宁教授


        荆楚网消息    人们常说，儿童是春天的花朵，青少年就像早晨八九点钟的太阳。但花朵并不总是鲜艳，朝阳也会遇到乌云。看一看目前我国儿童青少年心灵的天空，情形并不乐观。据统计，在我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。
    一方面，城市家庭中独生子女已普遍化，由于社会关系简单、人际交往尤其是与同龄人交往的机会有限，而且活动空间狭小，生存环境封闭，加上家长的溺爱或过度干涉，造成他们缺乏自律精神和自我控制能力，缺乏独立性和交际能力。另一方面，由于社会环境的变化和物质生活水平的提高，我国青少年生理成熟年龄明显提前。这使得部分青少年尤其是城市青少年，在生理发育与心理发育成熟程度不平衡的情况下，提前陷入心理危机。

    有调查表明：近年我国儿童精神疾患发生率呈直线上升趋势，突出表现在人际关系、情绪稳定性、学习适应性等方面。其中，学习困难占精神心理门诊的半数，以注意力分散、多动、冲动为特征的儿童多动障碍占6.77%，其中的30%会发展为成人注意缺陷。儿童和青少年的精神健康，已成为全社会关注的重要问题。

    成人精神问题多数始于童年

    作为精神科医生，周晓宁教授在临床亲眼目睹了许多发病于儿童早期的精神问题，或因家长的无知、或因一味的迁就，或因强调孩子学习太忙，直到精神症状明显后才去医院等，而使病情无法尽早诊断，及时治疗，招致终身致残的幕幕悲剧。
    病例一、某女，23岁。五六岁起不自主地反复眨眼、抽鼻子、清喉咙，父母曾带其到大医院眼科、耳鼻喉检查未见问题，就未再注意。到上中学开始出现骂人、说脏话，整日“操”“操”骂个不停，父母顾及面子，一直不愿带孩子到精神科就诊，直拖到孩子高中毕业。该女长得清秀端庄，十分漂亮，但由于严重自卑，不愿出去工作，整日关在家中，亲友先后为之介绍多个对象，也均告吹，性格由此变得更加孤僻懒散。
    病例二、某男，25岁。从小学5年级出现性格改变，原本温顺开朗的他突然变得特别爱发脾气，动不动就和父母大吵，父母当时并未引起注意。该状况一直延续到初三，孩子因与班主任有矛盾，再也不肯上学，家长也就由着他不再上学。渐渐地，父母发现孩子再也不愿开口讲话，每天睡到下午起床，然后独自一人跑到铁路上去发呆，除了汉堡不再吃其它食品，每当对父母不满意时，就跺脚或作出各种稀奇古怪的姿态。父母直到此时才想起带他去精神科就诊，但孩子不愿服药，家长也就一味迁就，使治疗无法进行，一误再误，终至不治。
    病例三、某女，30岁。从小被父母娇宠，无论提出什么要求，都要被立即满足，否则就躺在地上耍赖，一整天不起来，或拿起刀子威胁父母要自杀。该女的任何事情，小到吃饭穿衣，大到工作结婚，均由父母全权包办。她曾不无得意地告诉周教授，中学时期如何早恋而三次堕胎，父母如何走后门，使自己考试作弊而能参加工作，父母如何为自己做主而两次结婚与离婚，工作中凡与同事发生争吵，父母如何为自己收场等。后因厌烦工作，要求父母送她住院。住院中她躺在床上，多次颐指她的硕士生弟弟为之做这做那。当问及为什么自己不做时，回答是自己不会做，家人为自己做惯了。该女家庭经济条件好，但她却有“顺手牵羊”的小偷小摸习惯。其弟告诉记者，与她一起逛街时，常常不知什么时候她的头上就多了漂亮发卡、手中多了个时髦小包，令人啼笑皆非。
    类似的例子还有很多。专家告诫：忽视儿童早期出现的精神问题，将可能导致其终身精神致残，甚至出现成年后犯罪、吸毒、反社会人格障碍等。对此，家长不能有侥幸心理，应时刻意识到儿童精神问题的严重性。

    早期发现儿童精神障碍还需家长做有心人

    儿童精神障碍，与成人相比，具有两个显著不同的特点：一是种类多，二是症状不典型。这也给家长带孩子早期就诊带来麻烦。那么，如何尽早发现孩子的精神异常，尽早就诊呢？若您的孩子出现下述情况，您要引起警惕。
    1.与同龄孩子相比，身体发育缓慢，如学走路、学说话晚，到了四五岁仍不会说话，不会表达自己的意思，或上学后出现学习困难，生活自理能力差。
    2.上课坐不住，兴奋话多，常干扰其他儿童的活动，不遵守集体活动的秩序和纪律，学习成绩差或下降。
    3.不自主地反复出现眨眼、皱眉、努嘴、抽鼻、清喉咙、耸肩膀、摆脑袋、跺脚，转圈，重复骂人、说脏话，甚至出现无法克制的、严重的自残行为。
    4.无原因的出现焦虑、烦躁、恐惧、担心、幼儿表现为爱哭，不易安抚，稍大儿童常述内心烦躁，脑子空白，或控制不住地反复洗手、检查作业、想事情。
    5.与以往相比，突然变得爱管闲事，精力充沛、说自己能力强；或无原因的心情不好，闷闷不乐，哭泣、整日无精打采 。
    6.性格极度内向孤僻，动作刻板，兴趣狭窄，常常对某种东西表现出特别的依赖或兴趣。
    7.爱发脾气，稍不如意或受到点挫折就大发雷霆，不遵从老师及家长的要求，常故意惹恼他们，经常怨恨，心存报复，明明是自己过失，却责怪他人。
    8.常攻击他人，虐待动物，或是故意破坏他人财物，偷窃、欺诈、说谎、打架、经常逃学、无故离家出走、彻夜不归，或有违反社会准则等品行障碍。
    9.遗尿或遗粪，5周岁以上仍不能很好地控制；厌食、贪食、异食（如吃墙灰、纸屑、沙泥、毛发）；夜惊、噩梦、睡中起床行走；或咬指甲、拔毛发。
    周教授指出，儿童精神症状的表现还有很多，家长一旦觉察到孩子有上述症状或表现，不要顾及面子，或一味顺从迁就孩子，要及时带孩子到精神科去就诊，否则会贻误了诊断治疗孩子的最佳时机。

    多法并举治疗儿童精神障碍

    由于儿童的大脑及精神神经系统尚未发育成熟，因此其精神障碍的治疗，不可盲目。虽然近年来，抗精神病新药不断涌现，提供了较之过去更为安全的治疗，但毕竟无一例外地存在着这样那样的副作用，因而对于儿童精神障碍的治疗，需采取多元化长期化的原则 。

    1.中西医药物结合治疗
    据了解，西药抗精神病药起效快，疗效确切，但毒副作用大，而小孩耐受性差，有时治疗作用尚未出现，就已无法耐受，因此，专家建议采取中西医结合的方法。临床实践表明，一般以中药为主，配以少量的西药，通常仅用治疗量的半量，就可达到较好的治疗效果，同时，中药还可较好地消除或减轻西药精神病药物带来的肥胖、便秘、流涎、震颤等副作用。

    2.心理疏导+行为训练
    儿童精神障碍的治疗，较之成人，更注重的是心理疏导、行为训练等多元化方法并举。事实上，有些儿童精神障碍疾患，药物治疗并非首选；即使用之也效果微乎其微，此时，多模式并举治疗是有效的。如儿童多动症，采取以补肾宁心中药为主，必要时配合小量西药，同时采用对孩子的感觉统合训练，对家长的心理行为指导，收到较好的治疗效果。再如儿童抽动障碍，也是在中药息风止惊的基础上，配合行为疗法、生物反馈训练、心理疏导等，从而获得较好的疗效 。
    周教授提醒家长 ，儿童精神障碍的治疗贵在坚持。经验表明：儿童精神障碍的治疗，绝非一蹴而就，而是需要花费相当长的时期，5年，10年，甚至终生。对此，孩子的家长务必有充分的准备，足够的耐心。

    预防儿童精神障碍从家庭开始

    专家表示，在孩子的成长中，家庭教育永远是第一位的。周教授介绍，50%的儿童精神障碍问题来自家庭，在北京的一项调查显示，有70%的家长在家庭教育上不合格。为防止儿童心理疾病的发生，周教授强调，家长要尽可能多地了解儿童心理特点及有关心理疾病的知识，进行早期干预，并对自己孩子的智力水平、兴趣爱好等有全面的了解，不要违背教育规律，盲目攀比、模仿、“拔苗助长”，要多给孩子“松绑”。
    周教授呼吁，医务工作者与家长和老师共同携起手来，大家都来关注儿童的精神健康，使他们成为心身健康、人格健全、全面发展的合格接班人。